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Plano Popular – Será que cola?

Muito se tem ouvido falar do PLANO POPULAR promovido desde o início do mandato do Ministro da Saúde Ricardo Barros. A ANS fechou sua participação neste ciclo de desenvolvimento de novas soluções com um posicionamento clássico "the book is on the table", ou seja: todo mundo sabe que novos produtos dependem da iniciativa privada e a iniciativa privada é livre para praticar o que desejar, desde que não seja proibido por lei ou por esta agência (veja manifestação de 20/09/17 neste link)
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Novo Rol de Procedimentos 2018

​A atualização do rol de procedimento traz sempre muita polêmica e discussão, cabendo às operadoras a obrigação, ao final do processo de “falsa” democracia, incorporar novos procedimentos nos contratos já celebrados sem o direito de ajuste nos valores de mensalidades, com a promessa de que a posteriori será devidamente reconhecida a necessidade de ajustamento mediante o reajuste anual previsto nos contratos.
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Precificação – Custo e Frequência Média

Durante um evento com um grupo de líderes e dirigentes no estado de são Paulo a Strategy promoveu um QUIZ para identificar o nível de conhecimento dos temas que são rotinas nas operadoras. Nesse QUIZ abordamos temas de diversas áreas que são diretamente relacionadas aos assuntos técnicos atuariais.
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STOP LOSS – Parte I

Alcançar o equilíbrio econômico-financeiro é um desejo e uma necessidade, não apenas das empresas que operam planos de saúde como também das empresas de qualquer setor. Acertar é prêmio, em um cenário em que muitos são os fatores que podem contribuir para o resultado negativo de uma operadora. A sinistralidade alta, elevação de impostos, reajuste de preços em índice insuficiente, gastos administrativos elevados, despesas crescentes, endividamento de curto e médio prazos, dentre outros, podem abalar a estrutura das mais sólidas operadoras.
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Novo Rol de Procedimentos

A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) disponibilizou para consulta pública, em meados de junho de 2017, a atualização da cobertura mínima obrigatória que os planos de saúde devem oferecer a seus beneficiários.
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TRA – A quem se aplica? Para que serve?

No final do ano de 2015 a ANS publicou uma nova norma (RN 393) que gerou mudanças em relação às provisões técnicas, entre as quais se destaca a exigência do TRA.
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Cobertura estética em planos odontológicos

Existem no mercado, operadoras odontológicas que estão apostando em um novo produto como forma de diversificar seu atendimento: planos odontológicos com cobertura estética. As coberturas não constam no rol de procedimentos da ANS – Agência Nacional de Saúde Suplementar.
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Evitando o desperdício

No mês de julho participei de um evento promovido pela Qualirede, na Unidas, em São Paulo, e gostaria de compartilhar neste canal algumas ideias que a Irene Minikovski Hahn nos apresentou sobre o tema DESPERDÍCIO.
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Propostas dos planos acessíveis

Com o objetivo de debater com todos os interessados a proposta de criação dos Planos de Saúde Acessíveis encaminhada à Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) pelo Ministério da Saúde, a ANS promoveu encontros para discutir o assunto e receber propostas sobre o tema
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Bons Resultados dependem de Precificação Adequada

Os problemas econômicos enfrentados pelas Operadoras que levam a intervenção da ANS são advindos de diversos fatores, mas bons resultados operacionais podem reverter este cenário.
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Ferramenta do Google já identifica câncer melhor que os médicos

Cada vez mais o Google vem trabalhando em tecnologias capazes de auxiliar médicos a diagnosticarem doenças em seus pacientes.
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Vendas on-line

O mercado de vendas on-line é uma realidade mundial e está entre um dos mais vantajosos, movimentando somas incríveis no Brasil. A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) regulamentou a venda de planos de saúde por meio de plataformas digitais, como portais de internet e aplicativos disponíveis para smartphones. As operadoras têm que seguir as mesmas normas quanto à divulgação de informações sobre os produtos disponíveis e aos documentos necessários para a contratação.
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Existe possibilidade de aumento na receita?! (Parte II)

No informativo do dia 27/04/2017 foi publicado a coluna conta ponto com a primeira parte desse artigo. Mantendo o intuito de destacar ações que possam ser avaliadas em busca de novas formas para aumentar a receita das Operadoras de Planos de Saúde, destacamos mais algumas e seus respectivos objetivos...
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Dados Cadastrais versus Suspensão de Planos: Correlação Possível?

No último dia 02/06, a ANS anunciou a suspensão da venda de 38 planos de saúde. De acordo com o relatório divulgado pela agência, um total de 14 operadoras estão com planos suspensos para comercialização.
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Situação Econômico - Financeiro do Setor de Saúde Suplementar

O momento econômico que o país apresentou até ano de 2016 produziu impactos relevantes no setor de saúde suplementar, com atenção para a queda de beneficiários no período. No segmento das operadoras médico-hospitalares, em dezembro de 2016, houve uma queda de 2,8% na quantidade de beneficiários em relação ao mesmo período do ano de 2015, já para as operadoras exclusivamente odontológicas, a quantidade de beneficiários neste período apresentou uma alta de 3,8%.
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Planos Odontológicos: Das oportunidades aos desafios

Em outros artigos, comentei acerca do crescimento dos planos exclusivamente odontológicos em meio à crise do país, contudo, mesmo acreditando que o segmento deve continuar crescendo, é necessária certa atenção a possíveis desconfortos futuros.
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Impacto da Judicialização no Setor de Saúde

No último dia 29/05 a Abramge realizou o 2º Congresso Jurídico, em que foi discutido o impacto da judicialização no setor de saúde pública e também no setor de saúde suplementar.
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Porque a atenção primária, médico de família é um ótimo negócio ?

Pautada na estratégia de saúde da família, um novo modelo de atendimento que tem como premissa uma medicina mais humanizada e principalmente de gestão de saúde que no longo prazo faz com que complicações provocadas por doenças crônicas sejam adiadas.
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Workshop Ativos Garantidores: IN DIOPE 54/17 Autorização Prévia Anual

No dia 9 de maio de 2017 a Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) organizou, em parceria com a Associação Brasileira de Planos de Saúde (ABRAMGE) o “Workshop Ativos Garantidores: IN DIOPE 54/17 Autorização Prévia Anual”.
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O Caminho da Sustentabilidade

Raquel Marimon (Presidente Strategy) foi entrevistada pela Revista Visão Saúde (nova publicação editorial da Abramge, do Sinamge e do Sinog) para expor sua opinião sobre "O caminho da sustentabilidade da Saúde Suplementar no país" , confira esta matéria.
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É preciso racionalizar o consumo do plano de saúde

Sabemos que os recursos das empresas e dos clientes de planos de saúde estão cada vez mais escassos, e em contrapartida os custos da saúde aumentam estrondosamente a cada ano, acima da inflação geral.
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